Прогнозирование исхода родов, индуцированных механическими средствами

Роды через естественные родовые пути по-прежнему считаются предпочтительными по сравнению с оперативным родоразрешением [С.П. Синчихин и соавт., 2009]. Поэтому в случае осложнений беременности, не позволяющих ожидать спонтанную родовую деятельность, возникают показания для индукции родов (родовозбуждения). Заболеваемость беременных женщин в Республике Беларусь в течение последних лет остается стабильно высокой и с 2008 по 2011 гг. составляет в среднем 73%. Это способствует высокой заболеваемости новорожденных, которая за период 2008–2011 гг. выросла с 196,8‰ до 207,3‰ [Официальный статистический сборник за 2011 г.; ЮНФПА, 2013]. Данные факты обуславливают актуальность родовозбуждения механическими средствами, которые обладают минимальным количеством противопоказаний и побочных действий, в частности не вызывают гиперстимуляцию матки, не ухудшают фетоплацентарную гемодинамику [Е.А. Глаголева, 2000; L. Raio, 2004]. Однако многие исследователи указывают на низкий процент развития родовой деятельности при индукции родов механическими методами – в 15–40% случаев, высокую частоту слабости родовой деятельности – в 50–76,2% [Ф.И. Гафиатуллина, Г.Р. Хайруллина, 2008; M.V. Oliveira et al., 2010]. Кроме того, отмечают более высокий риск неблагоприятного исхода родов (асфиксии новорожденного, экстренного кесарева сечения) при проведении родовозбуждения как медикаментозными, так и немедикаментозными методами [Е.А. Глаголева, 2000; И.Ю. Мурызина, 2004; J. Vahratian et al., 2005]. Осложнения и неблагоприятный исход родов, в том числе индуцированных, в большинстве случаев связаны с низкой биологической готовностью организма беременной к родам [И.Ю. Мурызина, 2004; J. Vahratian et al., 2005; С.П. Синчихин и соавт., 2009]. В практической деятельности основным методом диагностики данной готовности является изучение структурных изменений шейки матки при ее влагалищном исследовании. Однако наблюдающийся высокий процент осложнений при индукции родов определяет необходимость выявления дополнительных лабораторно-инструментальных прогностических критериев исхода родовозбуждения. Одними из основополагающих в процессе формирования готовности к родам являются иммунологические механизмы, протекающие по типу локального и системного воспалительных ответов [Н.А. Хонина и соавт., 2006; М.А. Левкович, 2008]. Следовательно, маркеры данных процессов отражают полноценность дородовой перестройки, и исследование их позволит более точно прогнозировать ответ на индукцию родов, выбирать наиболее рациональную тактику родоразрешения. Мельник Елена Владимировна