Прогностические критерии готовности беременной к родам при доношенной беременности

 Родоразрешение в плановом порядке в настоящее время рассматривается как стратегическое направление развития акушерской помощи в современной системе здравоохранения, особенно в тех случаях, когда в процессе дальнейшего течения беременности или во время родов прогнозируются осложнения [В.В. Абрамченко, 2003; Г.И. Герасимович, 2013; Е.А. Чернуха, 1999]. В отношении оперативных родов запланированное родоразрешение имеет неоспоримое преимущество перед экстренным. Но при плановом родоразрешении через естественные родовые пути, оно становится менее очевидным, поскольку в родах нередко возникают аномалии родовой деятельности, дистресс плода и ребенок рождается с низкой оценкой по шкале Апгар [В.В. Абрамченко, 2003; Т.В. Златовратская, 2008]. Наиболее эффективным методом профилактики указанных осложнений является индукция родов при полной готовности организма беременной к родам. Однако на практике выполнение этого требования реализуется не всегда в полной мере из-за отсутствия воспроизводимых, достоверных, доступных лабораторных, инструментальных, аппаратных методов определения самой готовности [Э.К. Айламазян, 2007; И.С. Сидорова, 2006; F. Riboni, 2012]. Существует много признаков скорого наступления родов. Но они, в основном, были предложены много десятилетий назад, когда еще не существовали современные методы обследования и, в целом, отличаются значительной субъективностью оценки и, как правило, имеют разные патогенетические основы. Кроме того, они не образует единого информационного поля, в котором можно было бы целенаправленно осуществлять поиск диагностически значимых объективных показателей готовности к родам. Это и определило направление настоящей работы, которая состояла из двух этапов: выявление наиболее значимых системных сдвигов в метаболических процессах организма накануне родов и целенаправленный поиск в них конкретных показателей готовности беременной к родам. Федорков Алексей Чеславович