Послеоперационная дистанционная конформная 3D лучевая терапия в комплексном лечении рака молочной железы I-II стадий

 В Республике Беларусь рак молочной железы (РМЖ) занимает второе место в структуре онкологической заболеваемости и первое – среди причин смертности от злокачественных опухолей у женщин. Начиная с 1970 по 2009 годы заболеваемость РМЖ в Республике Беларусь выросла в 4 раза. В последние два десятилетия отмечен значительный рост заболеваемости раком молочной железы как в Беларуси, так и в большинстве развитых стран, что делает эту проблему чрезвычайно актуальной [Залуцкий И.В. и соавт., 2007; Britt K. et. al., 2007]. Основным методом лечения РМЖ остается хирургический, при котором стандартным объемом операции долгое время оставалась мастэктомия [Forrest AR et. al., 1996]. Развитием методов комбинированного и комплексного лечения явился переход от «максимально переносимого лечения» к «минимальному эффективному лечению», особенно при ранних стадиях РМЖ, направленному на сохранение высокого качества жизни женщины. Лучевая терапия, дополняющая ограниченное хирургическое вмешательство, обеспечивает при правильном отборе пациенток полноту локального излечения, сопоставимую с расширенной мастэктомией [Залуцкий И.В., 1996; Fisher B., 2002]. Несмотря на совершенствование методик лучевой терапии, лучевые повреждения легких и сердца при облучении молочной железы возникают, по данным разных авторов, у 10-15% пациенток. В отличие от трехмерного, при двухмерном планировании невозможно учесть индивидуальные особенности пространственного распространения опухоли и расположения жизненно важных органов [Adams M.J. et. al., 2003; Bouillon K. et. al., 2011]. Современные цифровые радиотерапевтические комплексы обеспечивают возможность реализа­ции методики конформного облучения с точным подведением лечебной дозы к ложу опухоли, что является крайне важным при комплексном органосохраняющем лечении рака молочной железы. Лучевая терапия РМЖ направлена на обеспе­чение высокой эффективности воздействия на ткань оставшейся части молочной железы и ложе удаленной опухоли и высокого качества жизни в постлучевом периоде за счет уменьшения частоты и степени тяжести поздний лучевых повреждений со стороны, прежде всего легких и сердца. Для дальнейшего развития и совершенствования этого перспективного направления в лучевой терапии и широкого внедрения в клиническую практику методики конформной 3D лучевой терапии молочной железы необходимо углубленное изучение преимуществ такого способа облучения по сравнению со стандартной 2D лучевой терапией, которая еще применяется в ряде онкологических учреждений. Аль-аква Абдульмажид Мохсен