Особенности структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы и психологического статуса у женщин при экстракорпоральном оплодотворении

Совершенствование методов лечения бесплодия является важнейшей медико-социальной задачей. Демографическая ситуация во многих странах мира ставит проблему бесплодного брака в ряд наиболее важных в современной медицине. В Республике Беларусь по данным за 2010-2012 гг. зафиксировано 18% бесплодных супружеских пар, при этом проблема бесплодия приобретает государственное значение при частоте бесплодных браков более 15%. В последние десятилетия в мире наблюдается тенденция к возрастанию числа женщин, беременность у которых наступила после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), что приводит к многоплодной беременности, преждевременным родам, развитию артериальной гипертензии (АГ) и рождению детей с экстремально низкой массой тела [Wang, Q.Q., 2009; J. van Disseldorp et al., 2010]. Особенности течения беременности после ЭКО зависят не только от качества проведения прегравидарной подготовки, но также определяются проводимой массивной гормональной терапией, с которой многие авторы связывают проявление осложнений у беременных после ЭКО [Буранова Ф.Б., 2011, 2012]. В разных странах ведутся научные исследования в области оптимизации прегравидарной подготовки, ведения беременности и родов после ЭКО, разрабатываются и совершенствуются диагностические методики, применяются новые лечебные технологии в целях снижения перинатальной заболеваемости и смертности [Подзолкова Н.М., 2008]. Беременность является своеобразным сердечно-сосудистым и метаболическим «стрессом» для организма женщины [Пристром А.М., 2005, 2009; Ли О.А., 2011]. Система кровоснабжения матки является частью общей системы кровообращения организма женщины. При этом патология маточно-плацентарного кровотока должна рассматриваться как одно из регионарных проявлений дезадаптации материнского организма и регуляторных механизмов сердечно-сосудистой системы (ССС) [Волкова Е.В., 2013; Лебедев Е.В., 2013]. Одним из факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии признан психосоциальный стресс. В то же время подверженность стрессорным воздействиям и способы реагирования на них могут существенно различаться. Накопленные доказательства указывают на целесообразность использования личностного подхода для выявления пациентов с риском развития сердечно-сосудистых осложнений, обусловленных стрессом [Сумин А.Н., 2010]. Недостаточно изучено влияние психоэмоционального состояния женщины на исход беременности после применения вспомогательных репродуктивных технологий [Левицкая А.В., 2010]. Необходимо изучить особенности психологического статуса у женщин, беременных в результате ЭКО и разработать методы профилактики и лечения выявленных нарушений. В отечественной и мировой литературе практически не встречаются работы, в которых исследованы структурно-функциональные изменения ССС при использовании значительных доз гормонов для создания суперовуляции у женщин, вступающих в программу ЭКО. Наступление беременности в программах ЭКО является лишь первым этапом, после которого не менее важными остаются задачи вынашивания беременности и рождения здорового ребенка. В связи с этим закономерными представляются углубленные научные исследования течения и исхода беременностей у женщин после ЭКО, влияния на них сердечно-сосудистой патологии. В то же время не разработаны критерии эффективности клинических и инструментальных методов диагностики в отношении прогнозирования отклонений в состоянии ССС у женщин на фоне значительной гормональной нагрузки в программе ЭКО, что содействовало бы профилактике нарушений при наступившей беременности. Эта проблема является междисциплинарной, над которой совместно должны работать врачи разных специальностей. Милюк Наталья Сергеевна