Характеристика показателей хронотропной функции, вариабельности ритма сердца и их циркадных ритмов у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, обусловленной ишемической болезнью

 В настоящее время наблюдается рост числа пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), которая является осложнением сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) и ассоциирована с неблагоприятным прогнозом заболевания, высокой частотой госпитализаций в связи с декомпенсацией течения, развитием тромбоэмболических осложнений, нарушений ритма сердца, риском внезапной сердечной смерти и увеличением общей смертности [ESC Guidelines, 2012]. Многочисленные клинические исследования демонстрируют зависимость сердечно-сосудистых событий от нарушения нейровегетативного обеспечения сердечно-сосудистой деятельности, в оценке которого ведущая роль принадлежит методу вариабельности сердечного ритма (ВСР). Нарушение ВСР предопределяет неблагоприятный прогноз для ССЗ. Однако в функционировании сердечно-сосудистой системы (ССС), которое связано с подстройкой к метаболическим нуждам, функциональной активности, с компенсаторными реакциями на отклонения в вегетативной регуляции, важное значение имеет циркадная организация сердечно-сосудистой деятельности [Watanabe E., Arakawa T., 2007]. В литературе широко представлены результаты хронобиологических исследований в кардиологии, но недостаточно информации об особенностях циркадных ритмов сердечной деятельности и ее нейровегетативного обеспечения у пациентов с ХСН. Нейрогуморальная активация, ремоделирование миокарда, автономная дисрегуляция работы сердца при ХСН патогенетически взаимосвязаны, что делает возможным использование ряда параметров не только для диагностики сердечной недостаточности, но и для характеристики функционального состояния и прогностической оценки. Настоящее исследование посвящено изучению циркадных ритмов показателей частоты сердечных сокращений (ЧСС) и ВСР, выявлению их прогностических возможностей в оценке риска неблагоприятных исходов у пациентов с ХСН, обусловленной ишемической болезнью сердца (ИБС). Побиванцева Наталья Фадеевна